说到手术
很多人即便自己没有经历过
身边也总有亲友住过院、开过刀
大家或多或少知道一些术后恢复的常识
但有一个问题
可能超出了大多数人的认知
“手术明明很成功，患者状态也不错，
怎么过了几天突然就不行了？”
这并非极端个案，也不是网络段子
这种情况在临床上并不少见
根据美国心脏协会引用美国外科医师学会国家外科质量改进项目的数据，术后90天内出现有症状的静脉血栓栓塞症（VTE）的比例为0.5%-1.6%。不少网友也在网上分享过类似的亲身经历，令人扼腕。实际上，国内外早有标准的预防流程，只是这个知识太容易被忽视了。
今天要讲的，就是围术期（包括术前、术中、术后恢复期）一个危险的“隐形炸弹”——静脉血栓栓塞症（VTE）。
什么是静脉血栓栓塞症？
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。可以理解为同一疾病的两个阶段：深静脉血栓是外科手术后常见的并发症，而肺栓塞则是导致患者术后突发危重情况的重要原因之一。
深静脉血栓（DVT）
深静脉血栓（DVT）
指血液在静脉内异常凝结，导致静脉回流受阻。最常见于腿部。
肺栓塞（PE）
肺栓塞（PE）
指深静脉中的血栓脱落，随血流到达肺部，堵塞肺动脉。这是非常危急的情况，可能直接危及生命。
为什么手术后患者容易发生VTE？
德国病理学家鲁道夫·维尔肖提出的血栓形成经典理论，概括了三个核心要素：血流淤滞、血管壁损伤、高凝状态。
血流淤滞
手术期间及术后一段时间，患者活动受限，下肢血流减慢、血液淤积。
高凝状态
手术创伤会激活人体凝血机制，使血液更容易凝固。
血管壁损伤
手术本身不可避免地对血管造成损伤，触发血栓形成。
此外，以下因素也会增加围术期VTE风险：
有静脉血栓栓塞症家族史；
超重或肥胖；
妊娠期及产后阶段；
吸烟；
服用口服避孕药或接受激素替代疗法；
特定手术类型（如血管手术、关节置换术、恶性肿瘤手术等）；
恶性肿瘤（本身常伴有凝血异常和高凝状态）。
有静脉血栓栓塞症家族史；
超重或肥胖；
妊娠期及产后阶段；
吸烟；
服用口服避孕药或接受激素替代疗法；
特定手术类型（如血管手术、关节置换术、恶性肿瘤手术等）；
恶性肿瘤（本身常伴有凝血异常和高凝状态）。
这就是为什么同样是手术，有的人平安无事，有的人却会出现严重问题。
如何预防围术期静脉血栓栓塞症？
医护人员会对患者的血栓风险进行评估，并采取相应预防措施。同时，患者的主动配合也至关重要。
（一）手术前
提供全面、详细的病史，帮助医务人员准确评估血栓风险。
提供全面、详细的病史，帮助医务人员准确评估血栓风险。
告知医生正在服用的所有药物。
告知医生正在服用的所有药物。
保持适当活动。
保持适当活动。
多饮水，不饮酒，避免脱水。
多饮水，不饮酒，避免脱水。
戒烟（尽可能提前长时间）。
戒烟（尽可能提前长时间）。
保持健康体重：若术前有时间，积极制定减重计划。
保持健康体重：若术前有时间，积极制定减重计划。
与手术团队讨论并制定VTE预防策略。
与手术团队讨论并制定VTE预防策略。
（二）手术后
1.尽早活动。
在医生允许的前提下，尽早下床活动或接受物理治疗。预防血栓最有效的方法就是保持活动。术后有规律地活动有助于维持血液流动，降低血栓风险。如果确实无法下床，可以在床上完成一些简单动作，如踝泵运动、旋转踝关节、屈伸膝关节等。
踝泵运动具体方法
躺着或坐着
双腿伸直放松
双足跖屈：脚尖向前缓慢下压，尽量伸展脚背。
双足背屈：然后脚尖勾起，尽力使脚尖朝向头侧。
反复交替，每组10-30次，每天完成3-5组。完全不能下床的患者可每小时做一次，但要循序渐进，保持正常呼吸。
注意：下肢手术患者应在医生指导下进行。
2. 多饮水，避免脱水（必要时医生会经静脉补液）。
3. 机械预防（经评估需要时）。
弹力袜：用于下肢DVT的初级预防，通过施加压力帮助血液回流。需选择医疗专用且尺寸合适的弹力袜。下肢动脉疾病或腿部皮肤有缺损者不适合使用。
间歇充气加压泵（IPC）和足底静脉泵：需在医护人员指导下规范使用，压力需调试在合适范围。
4. 药物预防。
手术医生会根据需要并权衡出血风险，决定是否使用抗凝药物。对于高危患者，抗凝治疗可能需要延续到出院后。家属应监督患者按时用药，并按医生要求定期监测凝血功能。
切记：不要自行用药，务必遵医嘱。
VTE有哪些症状？何时需要就医？
下肢深静脉血栓的可能表现
单侧腿部肿胀、疼痛、压痛。
皮肤发红、皮温升高。
肺栓塞的可能表现
突然出现的呼吸困难、气短。
胸痛（尤其深呼吸时加重）。
咯血。
心跳加快、头晕或晕厥。
如果怀疑出现深静脉血栓，请注意：
立即停止活动，患肢制动，避免血栓脱落。
不要按摩患肢。
将患肢抬高，高于心脏水平。
在家中等待医护人员转运至医疗机构。
立即停止活动，患肢制动，避免血栓脱落。
不要按摩患肢。
将患肢抬高，高于心脏水平。
在家中等待医护人员转运至医疗机构。
此外，如果围术期服用了预防血栓的药物并出现异常出血迹象（如伤口渗血不止、牙龈出血、皮肤瘀斑增多等），也应及时联系医生。
温馨提醒：本文内容仅供参考，如有严重身体不适请及时就医寻求专业指导。
线上配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
