欧学海检查昊昊术后恢复情况。
■首席记者 马相 文/图
“孩子终于能正常走路了！”看着术后拆除钢针、开始功能训练的儿子，来自福建龙岩的戴女士难掩激动。去年10月，她6岁的儿子昊昊在乘坐摩托车时意外被绞伤，导致右脚踝内侧皮肤、骨头与韧带严重缺损，辗转多地求医无果后，最终在西安市红会医院手外一病区主任欧学海团队的治疗下，将左膝关节外侧的腓骨头复合组织瓣移植到右脚踝，用“移花接木”的方式实现了脚踝功能的“重生”。
千里寻医 从文献里找到救治希望
这场跨越1600多公里的求医之路，始于一场意外。
去年10月，昊昊的爸爸骑摩托车带他出行时发生事故，昊昊右脚及右脚踝被绞伤，当地医院紧急进行了伤口清创与内固定手术，但检查发现，孩子内踝骨、内侧韧带及周边皮肤出现大面积缺损，整个脚踝被绞掉了三分之一。
“当地医生说，这种复杂的儿童内踝缺损他们没办法修复。”昊昊的妈妈戴女士回忆，为了给孩子治病，她带着儿子奔赴多家医院，得到的答复几乎一致：“儿童内踝结构特殊，修复经验不足，风险太高。”眼看孩子的脚走不了路，戴女士既焦急又心疼。
不愿放弃的戴女士开始查阅专业医学文献，一篇发表在《中华显微外科杂志》上的文章让她看到了希望——西安市红会医院手外一病区欧学海主任团队，曾用游离腓骨头复合组织瓣移植技术修复内踝缺损，且疗效显著。她立刻通过互联网医院联系上欧学海，将昊昊的病历、影像资料一一发送给他。“欧主任看完后说‘可以治’，这三个字让我们全家都松了口气。”
精准修复 20倍显微镜下的“零件移植”
今年春节前，戴女士和丈夫带着孩子赶到西安。欧学海接诊后发现，昊昊的情况比想象中更复杂：右脚踝内侧不仅有明显疤痕与未愈合创面，脚已出现内翻畸形，通过CT检查还发现，构成踝关节的胫骨下端内侧骨质缺失，同时合并内侧三角韧带缺损——这意味着脚踝的支撑结构和稳定纽带都出了问题。
“儿童处于生长发育阶段，内踝缺损不仅影响行走功能，还可能导致肢体长短不一、畸形加重。”欧学海解释，常规修复方法要么无法一次性解决骨、韧带、皮肤三大缺损，要么供区损伤大，不适合孩子。团队最终确定方案：从昊昊左侧膝关节外侧取一小块非负重的腓骨头，同时带上皮肤、肌腱与血管，像“移植零件”一样补到右脚踝缺损处，再用显微技术重建血供。
为了让“零件”与缺损处完美匹配，团队先制作了双侧踝关节的3D打印模型，精准测量出缺损部位的大小与形态。手术中，医生在20倍显微镜下操作，先小心翼翼从昊昊膝关节外的腓骨小头处取下带血管的复合组织瓣，再将其移植到脚踝，同时吻合血管——相当于在细如发丝的血管上“接线”，确保移植组织能获得充足供血。“孩子血管细，吻合时稍有偏差就可能失败，还要特别注意保护腓总神经，避免影响膝关节功能。”欧学海说。
4月22日，记者见到昊昊时，已经是术后6周，他再次来到西安复查，检查显示移植的骨块已经开始愈合，内翻畸形也得到纠正。拆除内固定钢针后，康复师为他制定了功能训练计划，如今他已能正常站立、缓慢行走。戴女士特意送来锦旗：“是西安的医生给了孩子完整的脚踝。”
据了解，西安市红会医院手外一病区在肢体缺损修复领域有着丰富经验，已为多名复杂肢体缺损患者成功手术。欧学海提醒，儿童肢体损伤后若出现组织缺损，应尽早到专业医院就诊，避免因延误治疗影响生长发育；家长在带孩子出行时，也要做好防护，避免类似意外发生。
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